Le papillomavirus humain (HPV) est une infection sexuellement transmissible extrêmement répandue dans le monde.
La particularité de cette infection est qu'elle peut ne pas se manifester avant de nombreuses années, mais conduit finalement au développement de maladies bénignes (papillome) ou malignes (cancer du col de l'utérus) des organes génitaux.
Types de papillomavirus humain
Plus de 100 types de VPH sont connus. Les types sont des "sous-espèces" particulières d'un virus qui diffèrent les unes des autres. Les types sont désignés par les numéros qui leur ont été attribués lors de leur découverte.
Le groupe à haut risque oncogène comprend 14 types : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ces types sont liés au développement du cancer du col de l'utérus) .
De plus, des types à faible risque oncogénique sont connus (principalement 6 et 11). Ils conduisent à la formation de verrues anogénitales (verrues génitales, papillomes). Les papillomes se trouvent sur la muqueuse de la vulve, du vagin, dans la région périanale, sur la peau des organes génitaux. Ils ne deviennent presque jamais malins, mais ils causent des défauts esthétiques importants dans la région génitale. Les verrues sur d'autres parties du corps (mains, pieds, visage) peuvent également être causées par ce type de virus ou avoir une origine différente. Dans des articles ultérieurs, nous discuterons séparément des types de VPH « à haut risque » et « à faible risque ».
Infection par le papillomavirus humain
Le virus se transmet principalement par contact sexuel. Presque toutes les femmes sont infectées tôt ou tard par le VPH : jusqu'à 90 % des femmes sexuellement actives connaîtront cette infection au cours de leur vie.
Mais il y a une bonne nouvelle : la majorité des personnes infectées (environ 90 %) seront débarrassées du VPH sans aucune intervention médicale d'ici deux ans.
C'est le cours normal du processus infectieux causé par le VPH dans le corps humain. Ce temps est suffisant pour que le système immunitaire humain se débarrasse complètement du virus. Dans une telle situation, le VPH ne causera aucun dommage au corps.Autrement dit, si le VPH a été détecté il y a quelque temps et qu'il ne l'est plus maintenant, c'est tout à fait normal !
Gardez à l'esprit que le système immunitaire fonctionne à « des vitesses différentes » selon les personnes. En ce sens, la vitesse d'élimination du VPH peut être différente pour les partenaires sexuels. Par conséquent, une situation est possible lorsque le VPH est détecté chez l'un des partenaires et pas chez l'autre.
La plupart des gens sont infectés par le VPH peu de temps après être devenus sexuellement actifs, et beaucoup ne sauront jamais qu'ils ont été infectés par le VPH. L'immunité permanente ne se forme pas après l'infection, il est donc possible de réinfecter à la fois avec le même virus déjà trouvé et avec d'autres types de virus.
Le VPH « à haut risque » est dangereux car il peut entraîner le développement d'un cancer du col de l'utérus et de certains autres types de cancer. Le VPH "à haut risque" ne cause pas d'autres problèmes.
Le VPH n'entraîne pas le développement d'une inflammation de la membrane muqueuse du vagin/du col de l'utérus, des irrégularités menstruelles ou l'infertilité.
Le VPH n'affecte pas la capacité de concevoir et de mener une grossesse.
Un bébé atteint d'un VPH « à haut risque » n'est pas transmis pendant la grossesse et l'accouchement.
Diagnostic du papillomavirus humain
Il est pratiquement inutile de passer un test HPV oncogène à haut risque avant l'âge de 25 ans (sauf pour les femmes qui commencent une activité sexuelle tôt (avant l'âge de 18 ans)), car à ce moment-là, il est très probable que détecter un virus qui va bientôt disparaître. laisser le corps tranquille.
Après 25 à 30 ans, il est logique de faire une analyse :
- ainsi qu'une analyse cytologique (PAP - test). S'il y a des changements dans le test PAP et HPV "à haut risque", cette situation nécessite une attention particulière ;
- la persistance à long terme des HPV "à haut risque" en l'absence de modifications cytologiques mérite également l'attention. Récemment, la sensibilité du test HPV dans la prévention du cancer du col de l'utérus s'est avérée supérieure à la sensibilité de la cytologie. Par conséquent, le test HPV seul (sans cytologie) est approuvé en tant que test autonome pour la prévention du cancer du col de l'utérus. aux Etats Unis. Cependant, dans notre pays un examen cytologique annuel est recommandé, une combinaison de ces deux études semble donc raisonnable ;
- après traitement pour dysplasie/précancer/cancer du col de l'utérus (l'absence de VPH dans le test post-traitement indique presque toujours un traitement réussi).
Pour l'étude, il est nécessaire d'obtenir un frottis du canal cervical (il est possible d'étudier le matériel du vagin, cependant, dans le cadre du dépistage, il est recommandé d'obtenir le matériel du col de l'utérus).
L'analyse doit être donnée :
- 1 fois par an (si un VPH "à haut risque" a déjà été détecté et que l'analyse est effectuée en même temps qu'un examen cytologique) ;
- 1 fois en 5 ans si l'analyse précédente était négative.
Le dépistage du VPH oncogène à faible risque n'est presque jamais nécessaire. S'il n'y a pas de papillomes, cette analyse n'a pas de sens en principe (il est possible que le virus soit porteur, il n'y a pas de traitement pour le virus, donc que faire ensuite avec le résultat de l'analyse est inconnu).
S'il y a des papillomes, alors:
- la plupart du temps, ils sont causés par le VPH ;
- ils doivent être supprimés, que nous trouvions ou non les types 6/11 ;
- si nous prenons un frottis, alors directement des papillomes eux-mêmes, et non du vagin / du col de l'utérus.
Il existe des tests pour détecter différents types de VPH. Si vous vous faites tester régulièrement pour le VPH, faites attention aux types spécifiques qui sont inclus dans le test. Certains laboratoires étudient uniquement les types 16 et 18, d'autres, tous types confondus. Il est également possible d'effectuer un test qui identifiera les 14 types de virus "à haut risque" dans un format quantitatif. Les caractéristiques quantitatives sont importantes pour prédire la probabilité de développer un précancer et un cancer du col de l'utérus. Ces tests doivent être utilisés dans le cadre de la prévention du cancer du col de l'utérus et non comme un test autonome. L'analyse HPV sans résultats cytologiques (frottis Pap) ne permet dans la plupart des cas aucune conclusion sur l'état de santé de la patiente.
Il n'existe pas de test de ce type qui déterminera si le virus chez un patient particulier va "disparaître" ou non.
traitement du papillomavirus humain
Il n'existe aucun traitement médical contre le VPH. Il existe des traitements pour les affections causées par le VPH (papillomes, dysplasie, précancer, cancer du col de l'utérus).
Ce traitement doit être réalisé à l'aide de méthodes chirurgicales (cryocoagulation, laser, radio-couteau).
Aucun "immunostimulant" n'est lié au traitement du VPH et ne doit pas être utilisé. Aucun des médicaments largement connus dans notre pays n'a passé des tests adéquats pour prouver son efficacité et son innocuité. Aucun des protocoles/normes/recommandations n'inclut ces médicaments.
La présence ou l'absence d '«érosion» du col de l'utérus n'affecte pas les tactiques de traitement du VPH. Vous pouvez en savoir plus sur les situations dans lesquelles il est nécessaire de traiter l'érosion dans l'article "Érosion ou pas érosion ? ".
Si la patiente ne se plaint pas et qu'il n'y a pas de papillomes/changements sur le col de l'utérus pendant la colposcopie et selon le test Pap, aucune procédure médicale n'est nécessaire.
Il suffit de refaire l'analyse une fois par an et de surveiller l'état du col de l'utérus (test Pap annuel, colposcopie). Chez la plupart des patients, le virus "quitte" le corps par lui-même. S'il ne disparaît pas, il n'est pas nécessaire qu'il entraîne le développement d'un cancer du col de l'utérus, mais une surveillance est nécessaire.
Le traitement des partenaires sexuels n'est pas nécessaire (sauf dans les cas où les deux partenaires ont des papillomes génitaux).
Prévention de l'infection par le papillomavirus humain
Des vaccins ont été développés pour protéger contre les types 16 et 18 du VPH (l'un des vaccins protège également contre les types 6 et 11). Les types de VPH 16 et 18 sont responsables de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus, c'est pourquoi il est si important de s'en protéger. La vaccination systématique est utilisée dans 45 pays à travers le monde.
Préservatif (ne protège pas à 100%).
La seule méthode qui offre une protection à 100% est l'abstinence de rapports sexuels. Je ne fais aucunement campagne pour lui, je le fais juste réfléchir.